DYSPEPSIE .

Dyspepsie

LA DYSPEPSIE FONCTIONNELLE

Cadre diagnostic

La dyspepsie fonctionnelle est une gêne, un inconfort ou une douleur principalement localisée dans le centre de l'abdomen supérieur (région médiane sus ombilicale). Sont donc exclues de ce cadre symptomatique, les douleurs de l'hypochondre droit et gauche. Ce signe peut être isolé ou associé à une sensation de plénitude de l'abdomen supérieur, un sentiment de satiété précoce, un météorisme, des nausées.

Ce diagnostic doit être distingué du reflux gastro-œsophagien fonctionnel ou organique caractérisé principalement par des brûlures rétro sternales et du colon irritable. Par convention, tout patient présentant des signes dyspeptiques et une brûlure rétro sternale sera considéré comme souffrant de reflux gastro-œsophagien. De même, tout patient présentant des signes dyspeptiques associés à une modification de la forme ou de la fréquence des selles ou soulagés par la défécation sera considéré comme porteur d'un colon irritable. Dans le cas contraire, dyspepsie fonctionnelle et colon irritable peuvent coexister chez un même patient.

Par ailleurs, on ne pourra parler de dyspepsie fonctionnelle que lorsque les causes organiques pouvant être responsables des signes de la dyspepsie fonctionnelle auront été éliminées, au premier rang desquelles l'ulcère et le reflux gastro-œsophagien.

De fait, il est classique de considérer trois types de patients dyspeptiques :

1. Ceux dont l'origine de la pathologie a été identifiée : ulcère peptique, reflux gastro-œsophagien, tumeur gastro-duodénale, pathologie bilio-pancréatique, iatrogène (effet secondaire des médicaments).

2. Ceux ou des anomalies ont été montrées mais dont la pathogénicité demeure incertaine : infection par Helicobacter pylori, duodénite histologique, lithiase vésiculaire, hypersensibilité à la distension, trouble moteur gastro-duodénal,

3. Ceux ou aucune explication n'a été trouvée pour expliquer la dyspepsie. Ces patients relèvent du diagnostic de dyspepsie fonctionnelle.

Définitions

Voici la définition de quelques termes utilisés pour le diagnostic de dyspepsie fonctionnelle.

1. Douleur localisée sur l'abdomen supérieur. C'est un signe subjectif pouvant être interprété par le patient comme une érosion, une brûlure, etc. qu'il faudra distinguer de la gêne lors de l'interrogatoire.

2. Gêne ou inconfort localisé sur l'abdomen supérieur. C'est un signe subjectif que le patient distingue d'une douleur.

3. Satiété précoce. Sentiment que l'estomac est plein dès que le repas débute, indépendamment de la quantité d'aliments ingérés. Ce sentiment entraîne fréquemment l'arrêt du repas.

4. Plénitude abdominale (digestion lente). Sentiment déplaisant d'avoir l'estomac plein quelque soit le délai après le repas.

5. Météorisme (gonflement, ballonnement) de l'abdomen supérieur. Tension localisée dans l'abdomen supérieur, à distinguer d'une distension visible. 6. Nausées. Sentiment que l'on va vomir.