la trachéotomie

Déf:

Geste chir qui consiste en l’ouverture de la face ant de la trachée cervicale dt la lumière est maintenue en communicat° avec l’exterieur.

≠ trachéostomie : abouchement chir de la trachée à la peau.

Buts:

- Assurer la liberté des voies aériennes

- Permettre des aspi trachéo-bronchiques efficaces. Si canule à ballonnet, elle clôt la trachée pr éviter inhalat° liq gastrique



Indications:

- Ventilat° artificielle de longue durée.

- Intubat° impossible : obstruction par corps étranger, trauma face grave



Rôle IDE:

Au bloc:

- Vérifier que le malade a eu sa toilette, qu’il est a jeun

- Préparer dossier

- Surv retour de bloc



Au lit du malade :

- perf

- s’assurer : pas cyanose, sueur, agitat°, bonne oxygénation

- Avoir chiffre de réf pour TA et pouls

- Installer le malade : décubitus dorsal avec tête en hyperextension

- Matériel : vérifier le bon fonctionnement du matériel de ventilat°, d’intubat°, d’aspirat°, chariot d’urgence, défibrillateur, de trachéotomie : rasoir, bistouri, chps stériles, cupules, canules de trachéo + raccords, habillage stérile de l’opérateur, compresses et matos pr A+L

- Geste : lavage mains / 1^ère désinfect° peau / habillage stérile / 2^ème désinfect° peau / A+L / incis° verticale de la peau / incis°horizontale entre 3^ème et 4^ème anneau.

- Rôle IDE pdt le geste : Retirer la sonde d’intubat°en synchronisant avec le chir qui introduit la canule

- Rôle IDE après : Surv hémorragie : sueurs, TA, pouls / réinstaller / aspi aseptique et atraumatique (pr aspirer bronche G tourner tête à droite)



Complications:

- Hémorragie, surv : sueurs, paleur, TA, pouls.

- Détresse respi : agitat°, sueurs, cyanose, sat



Changement de canule :

Pansement de l’orifice trachéal : c’est un soin stérile.

- Aspiration buccale.

- Désinfecter autour.

- Remettre une compresse propre.

- Changer le cordon.

Premier change de la canule : acte médical entre le 1^er et 3^ème jour.

Ablation de canule :

- Epreuve de fermeture pdt 48 hrs

- Rapprocher les bords de la plaie avec stéristrip, refermer avec pst compressif

Merci Mounir pour le partage