Soins Infirmiers pour la fistule artério-veineuse
A] Actions infirmières auprès d’un patient porteur d’une fistule artério-veineuse
a) Soins infirmiers post-opératoires
-Risque hémorragique : constantes, pansement, faciès…
-Surveillance du Thrill toutes les deux heures
(Thrill = sensation au toucher du sang artériel qui passe dans la veine = turbulence)
-Reprise de l’alimentation normale le jour même
-Hospitalisation pendant 48h, coucher pendant 24h
b) Actions et surveillance de l’IDE
-Le patient doit se laver le bras porteur de la FAV avec de la Bétadine Scrub avant la
dialyse, à la maison.
-Application par le patient d’une crème anesthésiante Emla une heure avant la
dialyse
-Auscultation au stéthoscope du Thrill pour vérifier la perméabilité de la FAV
-Choix du site de ponction (ne pas piquer s’il y a un hématome, alterner les sites de
ponction > pour une meilleur cicatrisation entre chaque séance)
-Désinfection large du site de ponction
-Surveillance de l’apparition de rougeur, de fièvre, de croûte bizarre sur le point de
ponction
-Ponction faite dans la veine : une aiguille le plus près de l’anastomose qui va drainer
le sang vers le dialyseur et une aiguille plus haut qui va ramener le sang dans l’organisme.
-Ponction avec des gants stériles (risque infectieux est très important)
-Après la dialyse, compression du point de ponction avec des compresses stériles ou
du Coalgan et un gant stérile pendant dix minutes jusqu’à trente minutes pour diminuer le
risque d’hématome, d’hémorragie
B] Education du patient après la pose d’une fistule artério-veineuse
a) La surveillance par le patient
-Surveillance du Thrill à vérifier matin et soir
-Si douleur, rougeur, gonflement, saignement, changement de la couleur des doigts ou
apparition d’oedème : consulter immédiatement.
b) Education du patient
-Une bonne hygiène du bras (et du reste) est à respecter : lavage eau et savon,
éventuellement une crème hydratante.
-Laisser en place le pansement, après chaque dialyse, pendant 12h
-Ne pas gratter le bras car le point de ponction lors de la dialyse risque de s’infecter
-Toujours signaler la fistule aux professionnels de santé. N’accepter aucun soin sur ce
bras (prise de sang, prise de la tension,…) hormis la dialyse.
-Eviter les vêtements à manches trop serrées. Préférer le coton pour ne pas irriter la
peau fragile sur la fistule
-Eviter tout sport violent, protéger la FAV (pansement imperméable pour la piscine).
Tout effort physique avec le bras, entravant la circulation sanguine (même porter les courses)
est interdit car il y a un risque de thrombose
-Toujours mettre des gants pour : jardinage, bricolage, travaux ménagers afin d’éviter
toute coupure et donc tout risque d’infection
-Enfin : pas d’exposition solaire car il y a un risque de thrombose
Dim 1 Fév - 5:55
