rétinopathie diabétique

La Rétinopathie Diabétique

1)Définition :

La rétinopathie diabétique (RD) est une manifestation de la microangiopathie diabétique. Elle affecte la microcirculation rétinienne et le tissu nerveux au fond de l’oeil qui transmet les messages visuels au cerveau.
2)Epidémiologie

-Première cause de mal voyance et de cécité légale chez les sujets âges de 20 à60 ans dans les pays industrialisés.

-La prévalence de la rétinopathie diabétique augmente avec l’ancienneté du diabète(après 20ans du diabète 90 % du diabétique de type 1 et 60 % de diabétique de type 2ont une (RD) ), le taux de la glycémie (glycémie >2g), et les facteurs de

risques(H.T.A, nephropathie hyperlipidémie, grossesse, tabac...)
3)Physiopathologie :

Précocement elle se traduit par :

a/Des lésions pariétales :

- Vasodilatation capillaire.

-Epaississement de la membrane basale des capillaires.

-Disparition progressive des péricytes.

b / Des Modifications hématologiques :

- hyperagrégabilité capillaire.

- Hyper viscosité sanguine.

Secondairement apparaissent :

-Une fragilité et une hyperpermeabilité capillaire qui aboutit à l’installation d’une (RD) oedémateuse et ou l’apparition des exsudats.

-Des occlusions capillaires qui provoquent une ischémie rétinienne et une néovascularisation
4)Classification de l’early traitement diabétique rétinopathy study

a) Rétionopathie diabétique non proliférante :

- Microanévrvismes(ectasie pariétale).

-Exsudats (accumulation extracellulaire).

-Hemorragie intra rétinienne.

-Oedème maculaire (principale menace fonctionnel).

b ) Rétionopathie diabétique pré_ proliférante :

-Lésions ischémiques entendues.

-Nodules cotonneux.

-Hémorragies intra rétinienne étendues.

c) Rétionopathie diabétique proliférante :

-Neovaisseaux.

-Hémorragies intra vitréenns.

-Décollement rétiniens.

-Rubéose irienne.

5) Evolution :

La (RD) nom traitée ou tardivement dépistée est grave mettant le pronostic visuel en jeu. Fréquemment elle évolue vers la rétinopathie oedémateuse ou ischémique et l’apparition des complication oculaires (hémorragie vitréenne, décollement rétinien, glaucome néovasculaire.
6) Diagnostique

Le diagnostique de la( RD) repose essentiellement sur l’examen du fond d’ oeil(FO) et l’angiographie rétinienne à la fluorescèine .

7)Prévention de la rétinopathie diabétique :

-Equilibration la plus optimale du diabète.

-Dépister et traiter les complications micro et macro angiopathiques du diabète.

-Maîtrise des facteurs de risque.

-Dépister précocement la (RD) :

.(FO) dés la découverte du diabète puis( FO)annuel et angiographie dés la 5^èmeannée du diabète.

.Angiographie dés les premiers signes de la RD° au (FO).

.En cas de grossesse (FO) trimestriel et poste partum.

-Surveillance ophtalmologique selon le stade de la (RD).

8)Traitement de la (RD) :

A / Traitement médicale :

- Augmentation de la résistance capillaire.

-Anti agrégants plaquettaires .

-Contrôle de l’équilibre glycémique.

B/ Photo coagulation au laser :elle peut empêcher ou retarder une baisse de l’acuité visuelle.

C/ Traitement chirurgical de complications de (RD) : Vitrectomie, trabuculectomie....

je sais que je vais passer pour une idiot mais vraiment c'est la première fois que j'entends parler de cette pathologie rétinopathie diabétique Icon_redface

Merciii pour le partage flower

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