Définition :
Malformation de l’articulation coxo-fémorale caractérisée par le fait que la cavité cotyloïde de
l’os iliaque, qui reçoit la tête du fémur, l’englobe incomplètement.
C’est une maladie héréditaire observée principalement dans certaines régions (par exemple la
Bretagne).
Cette malformation est plus fréquente chez les filles.
Causes :
La luxation de la hanche se produit in utero à la suite de contraintes mécaniques qui forcent la
tête fémorale hors du cotyle.
Symptômes :
Normalement la hanche d’un nouveau-né est stable c'est-à-dire qu’elle n’est pas luxable même
par des manoeuvres forcées.
En cas de luxation congénitale de la hanche, on peut observer soit une luxation franche non
réductible soit, une luxation ou une hanche luxable.
Cette luxation entraîne une certaine laxité voire une instabilité.
La luxation peut-être unilatérale ou bilatérale. Dans le premier cas on peut observer un
raccourcissement d’un membre. La luxation bilatérale est plus fréquente.
Évolution :
Une aggravation spontanée se fait dans les mois qui suivent la naissance si il n’y a pas de
traitement mis en place.
L’abduction intempestive ou une intolérance à l’appareillage peuvent provoquer une
ostéochondrite (épiphysite, touchant un cartilage et quelquefois l’os sous chondral, due à une
nécrose localisée).
Certaines luxations non traitées dans l’enfance sont, à l’âge adulte, à l’origine d’une
claudication importante.
Traitement :
Le dépistage se fait pendant les premières semaines de vie par la manoeuvre d’Ortolani ; dans
le cas d’une luxation de la hanche l’adduction de la hanche, puis l’abduction de la cuisse en
flexion sur le bassin s’accompagne d’un ressaut de la tête fémorale.
Ce dépistage précoce est important et quand le diagnostic est posé dès la naissance on peut
envisager un traitement orthopédique. Celui-ci consiste à maintenir la tête fémorale en position
réduite en mettant les cuisses en rotation externe, flexion et abduction à 90° sur le bassin de
façon prolongée. Pour cela on utilise soit un langeage d’abduction ou un harnais de Pavlik.
Dim 15 Fév - 14:13
