Insuffisance cardiaque

INSUFFISANCE CARDIAQUE

PATHOLOGIE

Définition

v L'insuffisance
cardiaque est l’état dans lequel une anomalie de la fonction cardiaque
est responsable de l'incapacité du cœur à assurer une circulation
sanguine répondante aux besoins hémodynamiques de l’organisme.

v L’IC peut être classée selon:

q IC gauche, droite ou globale.

q IC aiguë ou chronique.

q IC de bas débit ou de haut débit

q IC systolique ou diastolique.

Physiopathologie

L’IC s’installe en passant par trois étapes :

1. Apparition d’un mécanisme initiateur= facteur agressif

2. Réponse à l’agression myocardique

3. pérennisation de l’agression

Étiologie

Intrinsèques

v Valvulopathies

v Cardiopathies ischémiques

v Cardiopathie congénitales

Extrinsèques

v HTA

v RAA

v Embolie pulmonaire

v Bronchite chronique

v Anémie

v Insuffisance rénale

v Dysthyroïdie

v Fistule artério-veineuse (rare)

Clinique

v Dyspnée: d’effort puis de décubitus.

v Toux sèche et quinteuse avec parfois hémoptysie

v Tachycardie

v Hypotension artérielle.

v Turgescence des veines jugulaires

v Hépatomégalie

v Œdèmes des membres inférieurs

v Ascite

v Oligurie

Paraclinique :

v Radio de thorax

Cardiomégalie, parfois OAP.

v Écho cœur

Dilatation du ventricule gauche ou des cavités droites

Diminution de la contractilité myocardique

v Doppler cardiaque

En même temps que l’écho, apprécie le débit cardiaque.

v ECG

Tachycardie et hypertrophie ventriculaire

v Holter cardiaque

Fréquence des troubles de rythme ventriculaire.

Evolution et pronostique :

v L’IC gauche peut évoluer favorablement si le diagnostic est précoce et le traitement est nettement respecté.

v L’IC gauche peut se compliquer d’une IC droite et donner une IC globale.

v Quand l’IC est globale, le pronostic devient sombre.

v La mort peut survenir suite à:

q Surinfection pulmonaire

q Trouble du rythme cardiaque
Embolie pulmonaire

Traitement

v Règles hygiéno-diététique

Régime sans sel et repos allongé.

v Traitement médical:

o Digitaliques

o Diurétiques

o Vasodilatateurs

v Traitement chirurgical

Rare, en cas de valvulopathie

RÔLE INFIRMIER

Au Service Des Urgences

v

Installer le patient en position demi assise

v Oxygénation

v Prendre une voie veineuse de bon calibre

v Aspiration des secrétions si malade inconscient

v Prendre les constantes : tension artérielle, pouls fréquence respiratoire

v Observer le comportement du malade

v dépister les signes de choc et d’OAP.

v Avertir le médecin

v Rassurer
les accompagnants et les informer de l’état du malade, puis s’informer
auprès d’eux des antécédents et de l’histoire de maladie.

v Effectuer les examens demandés (ECG, radio thorax, NFS…)

v Administrer la thérapeutique prescrite

v En cas d’arrêt cardiaque, procéder aux mécanismes d’urgence :

· Massage cardiaque externe

· Ventilation

v Référer le malade vers un service spécialisé selon la son état.

èEn cas d’OAP:

v Position assise

v Oxygénothérapie à forte dose, à diminuer progressivement.

v Diurétiques à faible dose

v Prendre une voie veineuse

v Sondage vésical (bilan des entrées et des sorties)

v Prise de la TA.

v ECG

v Avertir le médecin

v Lutter contre l'asphyxie

Aspiration, O2thérapie, diurétiques, vasodilatateurs, tonicardiaque

v Si aggravation :

Intubation et ventilation manuelle, transfert au service des soins intensifs

v Si réaction du patient :

Courbe du pouls, TA, diurèse

v Effectuer les bilans demandés

èEn cas choc cardiogénique :

v Oxygénothérapie, au besoin intubation

v Prendre deux voies veineuses périphériques, ou une centrale

v Traiter une éventuelle hypovolémie associée

v Surveillance continue du pouls et de TA

v Bilan biologique en urgence (groupage, ionogramme sanguin…)

v Mise en condition du patient

v Prévenir le service des soins intensifs

v Transférer du malade

Au Service Des Soins Intensifs

v Installation du malade

v Oxygénothérapie

v Monitoring

v Surveillance de la voie veineuse et du débit

v Surveillance de la sonde urinaire et établissement de la courbe de diurèse

v Administrer la thérapeutique prescrite

v Effectuer des examens biologiques et radiologiques demandés

v Prévenir les risques de décubitus

v Soins de nursing

v Hygiène

v La literie

v Surveiller l’état général du malade ; faciès, conscience… et signaler toute amélioration au médecin

è Dès que son état s’améliore transférer le malade vers le service de cardiologie

Au Service De Cardiologie/ Médecine

è À l’arrivé du patient:

v Préparer la salle et le lit du patient avant son arrivée.

v Installation du malade et accueil de sa famille.

v Enregistrer le patient sur le registre.

v Établir la feuille de la température et prise des constantes.

èPuis :

v Voie veineuse.

v Sondage urinaire.

v Courbe de diurèse

v Administration avec précaution des liquides par perfusion intraveineuse:

Prévenir
le médecin si le débit prescrit excède 125ml/h. Lors du calcul de
débit, inclure les liquides supplémentaires (médicaments à perfuser).

è Surveillance du patient:

v Surveiller les signes et les symptômes d’hypoxie

• Augmentation de la fréquence et irrégularité du pouls.

• Augmentation de la fréquence respiratoire

• Diminution de la diurèse (inférieure à 30 ml/ l)

• Changement de l’état mental, agitation.

• Froideur, moiteur, cyanose et peau marbrée.

• Diminution du temps de remplissage capillaire.

v surveiller les signes d’OAP:

• Dyspnée grave avec utilisation de la musculation respiratoire accessoire.

• Tachycardie.

• Toux persistante

• Expectorations mousseuses.

• Cyanose

• Diaphorèse

v Surveiller le traitement diurétique:

• Administrer le traitement le matin ou à midi

• Surveillance quotidien des constantes, diurèse et poids

• Contrôler la glycémie et l'uricémie

• Faire un ionogramme sanguin et urinaire sous prescription médical

• Recherche d’apparition des effets indésirables

• Administrer un supplément potassique

• Informer le malade sur son régime qui doit être désodé

v Surveiller le traitement digitalique:

• Respecter la prescription et les horaires de l’administration

• Mesurer le pouls sur une minute

• Réaliser un ECG sous prescription

• Rechercher
les signes d’efficacité du traitement : amélioration de la fonction
respiratoire, régulation du pouls, perte de poids liée a la disparition
des œdèmes, augmentation de la diurèse

• Surveiller l’apparition de tout signe évoquant une intoxication digitalique (bradycardie vertiges, céphalées, bradycardie…)

• Dosage de la kaliémie et de la calcémie

v Surveiller le traitement vasodilatateur:

• Surveiller la TA

• Rechercher l’apparition de céphalées

v Prévenir les complications de décubitus

• Prise régulière de la température

• Changement fréquent de positions

• Surveiller la sonde urinaire

• Mobilisation au lit

• Bonne hygiène et literie

• Administration des anticoagulants sous prescription médicale

À la sortie du malade

À
la sortie du patient, il faut veiller à ce que le traitement sera
poursuivit, et que toutes les règles hygiéno-diététiques seront
respectées.

Pour cela il
faut établir une bonne relation avec le patient et sa famille, qui va
s’occuper de lui après sa sortie. Il faut apprendre à la famille les
gestes nécessaires à la prise en charge de leur malade, et les règles
indispensables pour la stabilisation ou l’amélioration de son état.

è Pour cela il faut :

v Informer le patient et sa famille sur son état de santé et les causes de celui-ci.

v Expliquer au patient la nécessité de se conformer à un régime hyposodé et à la restriction d’apports hydriques.

v Apprendre au malade comment prendre son pouls.

v Apprendre au malade à se peser régulièrement et noter tout gain de poids supérieur ou égal à 1 Kg.

v Expliquer les actions des médicaments prescrits;

Digitalique

Augmentation du débit systolique, alors une réduction de la pression diastolique.

Diurétiques

Diminution de la résorption des électrolytes, en particulier le sodium, ce qui favorise la perte d’eau.

Vasodilatateurs

Réduction de la pré-charge et la post-charge, d’où l’amélioration de la performance cardiaque.

v Expliquer
au patient la nécessité d’une augmentation graduelle des activités et
du repos en cas de dyspnée et d’apparition de fatigue.

v Donner
pour instruction au malade et à ses proches de mentionner l’apparition
des signes et symptômes suivants à un professionnel de santé :

Perte
d’appétit, troubles de la vue, difficultés respiratoires, toux , œdème
de chevilles ou de pieds, faiblesse musculaire ou crampes, douleurs
thoraciques, et enfin accroissement de la fatigue.

voilà! je voulais partager avec vous un exposé que
j'ai préparé, avec mes deux copines, dans le cadre des travaux réalisés en
module de soins infirmiers en médecine.
l'exposé est autour de l'insuffisance cardiaque.
il traite:

1. anatomo-physiologie cardiaque
2. pathologie d'insuffisance
cardiaque
3. rôle infirmier deavant une insuffisance cardique,
4. cas clinique d'insuffisance cardiaque

j'espère que vous trouverez ça utile

Pour télécharger le format word cliquez ici:

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lol admin ach hada wellito ka te9raw b chinwia :d

c'est si compliqué ou quoi Exclamation

!!!

voilà! je voulais partager avec vous un exposé que
j'ai préparé, avec mes deux copines, dans le cadre des travaux réalisés en
module de soins infirmiers en médecine.
l'exposé est autour de l'insuffisance cardiaque.
il traite:

1. anatomo-physiologie cardiaque
2. pathologie d'insuffisance
cardiaque
3. rôle infirmier deavant une insuffisance cardique,
4. cas clinique d'insuffisance cardiaque

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j'ai pas trouver l'exposé * inssufisance cardiaque *peus tu le publier de nouveau merci de votre service à simo 95