Effets secondaires de la chimiothérapie 2

D - L'ALOPECIE :

Chute des cheveux liée aux cytostatiques.

Apparition après quelques semaines, voire plusieurs mois après le traitement.

Ne touche pas que les cheveux : ongles, poils…

Possibilité d'utiliser un casque réfrigérant.

Réapparition des cheveux plusieurs semaines, voire plusieurs mois après arrêt de la chimiothérapie.

Produits :

•TAXOL

• ENDOXAN

•TAXOTÈRE

•ÉPIRUBICINE

•ADRIAMYCINE

Mesures préventives :

•Informer le patient de cet effet secondaire

•Proposer avec délicatesse une coupe courte

•Proposer l'achat d'une perruque (remboursée 500 F)

•Casque réfrigérant mis en place 15 min avant le début du traitement, changé toutes les 30 min et laissé ½ heure après l'arrêt de la perfusion

E - TOXICITE NEUROLOGIQUE ET MUSCULAIRE :

•DDP

•TAXOL

• TAXOTÈRE

Rechercher l'apparition d'une diminution de l’ouïe, de bourdonnements d'oreilles, de tintements.

Demander au patient de signaler toute modification de sa perception auditive. Des engourdissements dans les membres, des picotements au visage, dans les pieds et les mains.

Arthralgies, myalgies peuvent être ressentis par le patient ; ainsi que des mouvements anormaux, des tremblements ou une crise convulsive.

Ils doivent impérativement être signalés au médecin qui décidera de la poursuite du traitement.

F - TOXICITE CUTANEE :

• BLÉOMYCINE

•5-FU Hyperpigmentation de la peau et des phanères.

Œdème des mains.

La peau devient plus sensible aux rayons du soleil.

Elle peut prendre une teinte cuivrée.

Il est recommandé de se protéger par un écran total et de ne pas s'exposer au soleil.

G - TOXICITE CARDIAQUE :

•5-FU

• FARMORUBICINE

•Adriamycine (Anthracycline)

Il dot être fait un ECG et une prise des constantes avant le début de la chimiothérapie.

Si des troubles cardiaques sont mis en évidence, on n'administre pas le traitement.

H - TOXICITE URINAIRE :

•DDP

• MTX à forte dose

• Alkylants : ENDOXAN, HOLOXAN

Certains produits colorent les urines en rouge (ADRIAMYCINE), d'autres en jaune vif (MTX).

Les urines prennent l'odeur des médicaments.

Conseils :

•Hyperhydratation avant le début du traitement

•Conseiller de boire beaucoup

•Surveiller la diurèse des 24 heures

•Conseiller au patient d'aller uriner souvent pour éviter l'exposition de la muqueuse vésicale trop longtemps aux métabolites actifs

•Sur prescription médicale, surveiller la fonction rénale par ionogramme sanguin, urée, créat

Toxicité sexuelle et gonadique :

Cette toxicité dépend du traitement administré, de l'âge du patient et de son état général.

Chez la femme :

•Cycle menstruel modifié

•Stérilité provisoire ou définitive

•Grossesse et allaitement contre-indiqués

Les traitements se font sous contraceptif.

Une grossesse devra être évitée de 1 à 3 ans après le traitement.

Chez l'homme :

•Stérilité provisoire ou définitive Le médecin doit proposer avant le commencement du traitement une congélation du sperme.

Alimentation et chimiothérapie :

Le cancer entraîne une perte d'appétit, et souvent une altération du goût.

Modification des odeurs, plus difficiles à supporter.

Nausées et vomissements dus au traitement.

Paradoxalement, bien s'alimenter, c'est lutter à la fois contre la maladie et contre les effets induits par le traitement.

En cas de perte d’appétit et de perte de poids, certains conseils peuvent être donnés :

•Faire plusieurs repas légers

•Alimentation aussi riche que possible

•Éviter de trop boire avant et pendant les repas

•Éviter les sucreries et les aliments gras

•Manger tiède et lentement

•Éviter les odeurs fortes

•Se reposer après les repas

•Demander à la famille d'apporter des aliments que le patient aime bien

•Faire appel à la diététicienne pour proposer au patient des compléments nutritionnels : Nutrigil, Fortimel, Rénutryl

•Préférer les repas froids qui dégagent peu d'odeurs

•Bien mâcher les aliments

•Aliments froids, onctueux, non acides

L'aplasie fébrile :

Mise en évidence par des résultats de NFS < 500 polynucléaires neutrophiles.

Fièvre > 38,5° è hémoculture en voie périphérique et PAC de préférence.

Début de l'antibiothérapie selon prescription.

Mise en isolement du patient :

•Chambre seule

•Limitation des visites en nombre et sur la durée

•Port de masque, charlotte, surblouse, sur-chaussures, gants après lavage des mains

Surveillance journalière de la NFS, de la température et des constantes plusieurs fois par jour.

L'antibiothérapie peut être complétée par un traitement préventif par facteurs de croissance afin de réduire la durée de la neutropénie et de ses complications :

• NEUPOGEN

•GRANOCYTE

•LEUCOMAX

Bains de bouche.

Le rôle infirmier proprement dit :

Éducation du patient :

*Insister sur l'efficacité de la chimiothérapie sur la maladie

*Laisser le patient s'exprimer sur ce qu'il sait, ce qu'il a compris, sur les effets secondaires dons il a pu entendre parler

*Rassurer et écouter

*Dédramatiser et informer

*Expliquer que tout est mis en œuvre pour éviter les effets secondaires :

•NFS et plaquettes avant chaque cure

•Administration d'anti-nauséeux

•Faire boire afin d'éliminer les produits toxiques

•Bains de bouche contre les ulcérations buccales : demander d'en signaler l'apparition

•Administration d'antidiarrhéiques si nécessaire : demander de signaler l'apparition de diarrhées

•Demander de signaler toute douleur ou toute irritation au niveau du point de ponction.

*Établir une relation de confiance et rassurante

Informer le patient à la sortie de l'hôpital de l'importance de signaler les symptômes qui peuvent faire suspecter une infection :

•Température > 38°

•Frissons

•Transpiration anormale surtout nocturne

•Brûlures en urinant

•Douleurs abdominales + diarrhées

•Toux sévère et inflammation de la gorge

Prévenir un médecin.

La fatigue chez le patient cancéreux :

Face à la fatigue, l'IDE a un rôle primordial.

Il faut reconnaître la fatigue grâce aux dires du patient.

L'écouter et l'observer :

•Essoufflement

•Pâleur du visage

•Repli sur soi

•Perte d'appétit

•Sentiment d'épuisement et de faiblesse

•Sensation d'ennui

•Somnolence

•Perte de motivation

•Perte d'espoir

•Découragement Prise en charge physique et psychologique :

•Application des prescriptions médicales

•Proposer un soutien psychologique : intervention du psychologue

•Suggestion de méthodes de relaxation : massages

•Proposition de distractions

•Inciter à se reposer, à faire la sieste

•Se déplacer lentement

•Répartir les différentes tâches sur la journée

•Avoir une alimentation protéique

La fatigue peut être un facteur limitant dans la prise en charge thérapeutique de la maladie :

•Modification des doses

•Changement de médicaments

•Report des cures

•Voire arrêt de la thérapie

Toxicité spécifique :

•Toxicité cardiaque : anthracyclines (Adriamycine)

•Toxicité rénale et neurologique : Cisplatine

•Toxicité hépatique : MÉTHOTREXATE, MITOMYCINE

•Toxicité pulmonaire et cutanée : BLÉOMYCINE

•Toxicité neurologique : poisons du fuseau (VINCITRINE, VINDÉSINE, VINBLASTINE...) •Toxicité vésicale : Cyclophosphamides (ENDOXAN), Ifosfamides (HOLOXAN

Nombre de messages : 178 Date d'inscription : 04/01/2009

merci bcp soeur c'est interessant malgré que j'ai pas encord terminer la lecture

Merci pour le partage soeur

Mercii Fatimzahra, voilà un nouveau membre actif parmi nous Effets secondaires de la chimiothérapie 2 Icon_wink

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