Principaux problèmes d’hygiène à l’hôpital

Principaux problèmes d’hygiène à l’hôpital
• Concernent:
– Les bâtiments
– Les installations et équipements
– Les dispositifs et consommables
– Les comportements du personnel
– Les comportements des malades et de leurs familles.
Problèmes relatifs aux bâtiments
• Locaux mal adaptés aux conditions d’environnement local
– Trop exigus
– Trop ou pas assez ventilés
– Murs difficilement lavables
• Impossibilité de fermer ouvertures en cas de poussière
• Transport de boue sous les pieds
• Pb de circulation: ex: B.OP situé sur passage entre 2 services
• Absence de clôture autour de l’hôpital
Problèmes liés aux installations et équipements (1)
• Concerne les fluides( eau et électricité) et le matériel durable
• Manque d’eau fréquent d’où Hygiène du matériel et locaux difficile
• Absence de circuit d’évacuation eaux usées d’où rejet déchets liquides par les fenêtres
• Coupure d’électricité ou baisse de tension d’où
– panne d’app. important pour l’hygiène
– Recours à système inadapté: ex :flambage à l’alcool
Problèmes liés aux installations et équipements (2)
• Appareils neufs jamais mis en service pour raison mineure telle prise électrique ou robinet d’eau non adapté
• Absence poubelles pour collecte déchets solides d’où rejet par la fenêtre
• Absence système d’incinération
Problèmes liés aux installations et équipements (3)
• Stock matériel insuffisant pour assurer rotation entre stérilisation et services
• Responsabilisation du personnel sur son matériel, évite les disparitions mais a des effets pervers sur l’hygiène
– Non stérilisation
– Non disponibilité pour l’équipe suivante
• Manque de moyens logistiques, suppléés par les familles: draps remplacés par pagnes, lits par natte.
• Alimentation souvent assurée par les familles: préparation et conservation aliments dans les chambres attirant ainsi insectes et rongeurs.
Problèmes d’approvisionnement en consommables
• Absence de gants: risque contact soignant avec liquides biologiques des malades
• Manque seringues à usage unique: oblige à restériliser +/- du matériel non prévu pour cela
• Absence produits empêche désinfection correcte des locaux et des sanitaires
• Mauvaise conservation ou mauvais stockage des produits: détérioration ou X germes dans solutions antiseptiques qui deviennent contaminantes.
Comportements à risque des personnels
• Ces comportements mettent en danger les patients ou les personnels eux-mêmes
– Non lavage des mains entre deux patients
– Mélange des matériels propres et sales durant les soins
– Retour de la blouse de travail à la maison
– Pipetage de liquide biologique
– Admission au BOP de malades non préparés
– Circulation en tenue de ville ou apport de nourriture au BOP etc.
Comportements à risque des malades et de leurs familles
• Ils sont aussi néfastes à une bonne hygiène hospitalière
– Utilisation de douches cô w.c, de lavabos cô poubelles
– Lavage des sols à sec
– Entreposage des ustensiles de cuisine sous les lits des malades
– Présence permanente de nombreuses personnes dans la chambre du malade
– Vente de produits alimentaires dans les services
– Récupération des déchets d’activités de soins pour revente
– Séchage des pagnes et des vêtements par terre sur l’herbe
Principales causes de manque d’hygiène en milieu hospitalier
• Le manque d’hygiène en milieu hospitalier est dû à plusieurs causes et facteurs:
– L’organisation du système de santé et des services de l’hôpital
– Les problèmes de financement de l’hôpital
– Le manque d’information
– Les causes culturelles
Organisation du système de santé (1)
• Au delà de l’hôpital peut se poser le pb de l’organisation du système de santé.
– Certains hôpitaux sont déshertés par les malades qui n’ont pas confiance, d’autres sont encombrés par une foule de patients qui pourraient être traités au niveau inférieur. Cet encombrement des hôpitaux pose des problèmes d’hygiène dus à:
• La proximité de nombreux malades infectés
• La difficulté de gérer les flux et de maintenir les locaux propres
Le bon fonctionnement de chaque niveau de la pyramide sanitaire dépend du fonctionnement correct du niveau précédent
Organisation du système de santé (2)
– La mauvaise utilisation des hôpitaux fait courir aux malades et à la structure un risque nosocomiale inutile.
• Le risque est d’autant plus important que le séjour est long, que la structure est spécialisée et que la densité des malades est forte
– Dans ces services surchargés, il est difficile d’améliorer l’hygiène tant que les services périphériques fonctionnent mal et ne prennent pas en charge les patients qui relèvent de leur niveau.
Financement du système de santé
• Le budget disponible et les modalités de financement se traduisent de façon multiple au niveau des différentes ressources: personnels, bâtiments, équipements et consommables
• Concentration en personnel dans les hôpitaux spécialisés d’où absorption d’une bonne partie du budget de santé
• Négligence des dépenses d’entretien au bénéfice d’acquisitions plus techniques demandées par les spécialistes
• Recouvrement partiel des coûts auprès des usagers, subvention de l’état très limitée, réduction quantité de consommables nécessaires pour assurer une bonne hygiène hospitalière
• Coût de plus en plus élevé des bons produits d’entretien.