LES CONVULSIONS FEBRILES CHEZ L'ENFANT

LES CONVULSIONS FEBRILES CHEZ L'ENFANT

I - DEFINITION.
C'est une crise convulsive provoquée exclusivement par la fièvre en dehors de toute affection métabolique ou neurologique. C'est une réaction qui survient en cas de fièvre supérieure à 38°^c chez les enfants entre 6 mois et 5 ans. Cela concerne 5 % des enfants. Le point de fréquence se situe entre 12 et 18 mois. C'est un symptôme et non une pathologie.
II - TABLEAU CLINIQUE.

Contexte fébrile.

Perte de connaissance avec révolution oculaire avec plusieurs séquences.

Phase hypertonique : raideur de quelques secondes.

Phase clonique : secousses musculaires.

Phase de résolution : les secousses s'arrêtent , il y a une hypotonie et un retour à la conscience suivie d'une période de fatigue.

Il n'y a pas d'arrêt cardio-ventilatoire.

L'enfant récupère spontanément en quelques minutes.


III - DEUX GRANDS TYPES DE CONVULSIONS.

Convulsions fébriles simples.

90 % des cas.

Elle évolue spontanément favorablement à long terme.

Clinique.

Pas d'antécédents neurologiques.

Absence de retard neuro-psychomoteurs.

Crise généralisée.

Durée brève < 10 minutes.

F Récupération complète.

[b]Convulsions fébriles complexes.

Risque à court terme de séquelles neurologiques (épilepsie).

Critères.

Age < 9 mois.

Crise unilatérale.

Durée > 15 minutes ou répétée à court intervalle.

Déficit post critique transitoire ou non (hémiplégie).

IV - CONDUITE A TENIR.

Ne pas convulser moi-même et gérer le stress.

Dédramatiser auprès des parents.

Installer l'enfant en sécurité.

Attention à la fausse route.

Mettre le bébé en position latérale de sécurité.

Contrôler le risque de blessures.

Installer l'enfant sur le sol dans un endroit dégagé.

Eviter les manœuvres intempestives.

Ne rien donner à boire.

Cas d'une crise complexe ou prolongée.

Utiliser un traitement anti-convulsivant.

Première intention.

Valium en intra rectal (solution injectable 2 ml = 10 mg).

- Seringue 1 ou 2 ml.

- 0,5 à 1 mg /kg sans jamais dépasser 10 mg pour la première injection.

- Préparer l'oxygène + masque en cas de dépression respiratoire.

Hospitalisation avec une surveillance.

Surveiller l'état neurologique.

Surveiller la température.

Faire un bilan neurologique et métabolique. Il est normal dans une convulsion fébrile.

NFS.

Glycémie.

Ionogramme sanguin.

Calcémie.

Ponction lombaire.

E.E.G.

Mettre en place un traitement préventif.

Traitement de la fièvre.

Faire baisser ou stabiliser la fièvre à moins de 38°^c.

Traitement anti-convulsivant en route si crise complexe. Traitement quotidien jusqu'à 5 ans (gardénal ou dépakine).

Effets secondaires.

Très peu.

Pas de traitement anti-convulsivant au long court si c'est une crise fébrile simple sauf en cas de récidive multiple.[/b]

merci bcp